Dépistage Après un possible risque de contamination le délaire pour un dépistageest de 5 semaines. La recherche dans un prélèvement sanguin peut se révélerpositive au plus tôt 7 à 10 jours après l’apparation du chancre. Avantlediagnostic peut être posé grâce à l’exament direct en cas de lésion. Le dépistage sefaiten 2 étapes : - Tests tréponémiques, en général TPHA (Treponema pallidum Hemagglutination Assay). Il détectent des anticorps dirigés contre des antigènes (substance ui peut engendrer des anticorps) du tréponème, persistants meme après disparition de celui-ci Ils restent le plus souvent positifs même après traitement et se positivent entre 1 semaine et 10 jours, après ledébut du chancre. Si un résultat négatif, ledépistages’arrête là. S’il est positif, on passe à l’étape 2, - Tests non tréponémiques (TNT) soit VDRL (Veneral Diseace Research Laboratory). Ils deviennent négatifs le plus souvent après traitement. Le résultat quantitatif est utile pour faire la distinction entre syphilis active et unecicatrice sérologique et pour la surveillance de l’efficacité du traitement le caséchéant. Traitement Précoce : Benzathine benzylpenicilline, un antibiotique :1 injection intra-musculaire en dose unique. Si vous êtes allergique à la penicilline, il se fera par Doxycycline 100 mg : 1 comprimé 2 fois par jour pendant14 jours au milieu des repas et au moins 1 h avant de se coucher. Tardive (au delà d’un an) : le traitement reprendlaBenzathine benzylpenilline avec 1 injectionen intra musculaire par semaine et ce pendant 3 semaines. Idem si vous êtes allergique à la pénicilline et en l’absencede neurosyphilis : Doxyclycline 100 mg 1 comprimé 2 fois par jour pendant 21 jours. Vous êtes considérée comme guérie et donc plus contaminante : Pour une syphilis précoce : 7 jours après l’injection par Benzathine Benylpenicilline à la fin des 14 jours de traitement par Docycycline. Il est toutefois recommandé d’utiliser un préservatif pendant ces 7 ou 14 jours selon le traitement. Tardive : à la fin du traitement de 21 jours qu’il s’agisse de traitement par Benzathine Benylpenicilline ou par Doxycycline. Le préservatif est donc recommandé pendant 21 jours.

Transmission Elle peut se faire par : - contact direct avec : muqueuse ou lésions cutanées. L tréponème (micro organisme dont une espèce est responsable de la syphilis) ne survivant pas à l’air libre, - rapports sexuels non protégés : pénétration vaginale, anale, rapports bouche-sexe, - risque élevé de l’ordre de30 % sur un seul rapport. Il est maximal durant la 1ère année (période précoce), les tréponèmes étant présents d’abord sur le chancre (érosion ou ulcération de la peau ou d’une muqueuse), puis à la surface des lésions de la peau et surtout des muqueuses. Elle peut avoir lieu - syphilis primaire : chancre, ulcération (formation d’un ulcére, etant une perte de substance de la peau ou d’une muqueusesous forme de plaie qui ne cicatrise pas) isolée ou plaie syphilitique (petite plaie rosée, creuse, propre, atone, afond induré à l’aspect cartonnéau toucher et indolore), ou simple contact muqueux, - syphilis secondaire :lésions cutanées et au niveau des muqueuses. La transmission de la mère à l’enfant constitue un risque majeur pour le foetus (mort in utero), ou très grave chez le nouveau né. C’est pourquoi le dépistage dela syphilis est obligatoire chez la femme enceinte.

Symtômes Les symtômes cliniques peuvent être très variés, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. L’incubation dure 21 jours en moyenne (de 10 à 90 jours). La syphilis comporte plusieurs stades, primaire et secondaire, latente, tertiaire : - primaire il dure de 6 à 8 semaines. Un chancre et une adénopathie (affection des ganglions lymphatiques) peuvent apparaître sans pour autant être visibles. Le chancre peut lui apparaître 20 jours en moyenne (entre 10 à 100 jours) après un contact, au point d’inoculation (inoculation = l’introduction volontaire ou accidentelle d’un micro organismedans lecorps, d’ou des formes extra sexuelles). Il s’agit d’une ulcération indolore, superficielle et bien limitée, d’une taille de5 à 15 mm de diamètre. Il évolue pendant une quinzainede jours , puis diparaît. Il grouille littéralement de tréponèmes, d’où sa grande contagiosité. - seconaire il survient entre 6 et 16 semaines après la contamination et dure en moyenne 1 à 2 ans. Les lésions pouvant avoir toutes sortes d’aspects et être en nombre variable (de quelques-unes à plusieurs centaines). - latente précoce est découverte par hasard, au cours d’un test sérologique, sur une syphilis ayant une évolution inférieure à1 an. 30 % des syphilis sont diagnostiquées à ce stade. - tertaire elle est devenue rarissime. Elle survient vers la3ème année (entre 2 et plus de 10 ans). Elle peut provoquer des lésions neurologiques (neulogique ce qui a un rapport aveclesytème nerveux), cutanées, troubles cardio vasculaires.